新冠肺炎确诊孕妇可以继续妊娠吗

新冠肺炎疫情如今仍在继续着，不断的医疗资源正在持续的投入，但是在确诊和接诊的时候，我们也发现，有些是已经怀孕的孕妇。对此很多人也在询问说，确诊感染的孕妇，是否还能够继续进行妊娠，会不会降病毒遗传给孩子，对孩子造成损伤。

孕妇确诊后能不能继续妊娠

目前没有足够的数据证实新型冠状病毒是否有母胎传播的风险。能否继续妊娠，主要看孕妇的基本情况，以保证孕妇的安全为前提，产科医生要和传染科、重症科、新生儿科医生共同讨论决定。

有一点需要注意，妊娠早期持续高热，病毒对孕早期的胚胎组织具有一定的危害性。

由于妊娠期免疫系统及肺功能的改变，孕妇比其他人更容易感染新型冠状病毒。而且孕妇患病后通常病情更重，进展更快，尤其是在孕中晚期。

目前怀孕对新冠肺炎病情的影响尚无明确统计数据。在此前的两种冠状病毒感染中，严重急性呼吸综合征(SARS)孕妇比非孕妇肺炎严重，出现肾功能衰竭及凝血功能障碍的风险高，死亡率也高;而中东呼吸综合征(MERS)的死亡率与是否怀孕没有明显关系。

临床症状

各孕龄都可发生，主要表现为：发热、干咳、乏力、气促、外周血白细胞总数正常或降低，淋巴细胞减少，也有些患者先腹泻，后表现为发热及呼吸道症状。肺部CT表现为病毒样肺炎。

要注意的是，孕产妇是易感人群，发生病毒性呼吸系统感染疾病时，炎症应急反应明显增高，病情进展快，尤其是中晚期妊娠，容易演变成重症，威胁孕妇和胎儿的安全，需要住院密切观察。

接诊流程

接诊的医疗机构要有发热门诊和产科处理条件，孕妇发热应先去发热门诊就诊。检测体温，了解有无咳嗽、胸闷症状，询问2周内家庭成员有无发热，是否去过武汉或武汉人员接触史。

对于发热≥37.3℃，且有呼吸道症状的疑似患者，立即启动常规防护，做筛查，包括血流感病毒五项，咽拭子三项，血常规+CRP，申请新型冠状病毒核酸检测。行胸部CT，注意要有必要的腹部防护。

产科医生评估孕妇及胎儿状态，超过28周行胎心监护，必要时做超声评估有无胎儿宫内窘迫。

如需住院，建议收治发热隔离病房，有感染科、产科、ICU等科室共同管理。

处理方法

1、轻症

不足月时，可以使用相对安全的抗病毒及抗生素药物控制肺部症状，争取继续妊娠，如果足月应尽快终止妊娠，然后再治疗。

2、重症

如果孕周<28周，以感染科治疗为主，尽量控制症状，继续妊娠。如果病情进展迅速，病情危重，需要终止妊娠。

3、终止妊娠的方式

如果病情轻，宫颈条件好，可以尝试阴道分娩。

如果条件不允许，则进行剖宫产，指征包括：①胎儿窘迫，②临产但短时间内无法分娩，③孕妇病情控制差，呼吸困难，呼吸频率大于30次/分，氧饱和度小于93%，CT提示大面积的病毒性肺炎，或者48小时内病灶进展大于50%。

新生儿处理

新生儿出生后，应该隔离10-14天，产妇未痊愈前，不母乳喂养。

新型冠状病毒肺炎疫情严重，给全国人民的生活造成了极大的不便，防止疫情扩散的最佳办法就是居家隔离，阻断传播，但是孕产妇由于情况特殊，不得不去医院产检及生产，一定要注意防范，防止感染，这才是保障妈妈及宝宝安全的最佳途径。